Form Akta

Isi Form di bawah untuk melakukan permintaan pembuatan akta.‍

Kolom bertanda * Wajib Di isi.‍

No Tiket Permohonan Akta : 52177924161226

Nomor Tiket Ini dapat anda gunakan untuk mengecek status permohonan akta, jika permohonan sudah berhasil terkirim
Anda dapat mengecek status proses permohonan anda dengan memasukkan no tiket pada kolom pencarian di atas

Nama Pemohon *

No Kontak / Telpon Pemohon *

Identitas Anak * - Isi dengan nama anak, jenis kelamin, dan tanggal lahir

Lokasi Kejari

Status Anak / Kronologi * - Anak terlantar / temuan, dari mana anak tersebut

*Format file diizinkan png, jpg, jpeg
*Ukuran Maksimal file di upload 5 mb

Foto Anak

Dokumen Pendukung - BA Kepolisian / Dokumen Lainnya

Fotokopi E-KTP Orang Tua

Fotokopi KK

Surat Keterangan Lahir dari Dokter / Bidan / Penolong Kelahiran

Fotokopi Akta Nikah/Kutipan Akta Perkawinan orangtua

Pencatatan Kelahiran

23 + 11 =